Eyaculación precoz
Es un desorden sexual de la fase orgásmica tan extendido como para ser considerado por algunos como una variante de la sexualidad masculina normal.
Es la condición en la que el hombre no es capaz de ejercer un control voluntario sobre su reflejo eyaculatorio, por lo que, una vez excitado sexualmente, él alcanza el orgasmo antes que su pareja y en la mayoría de los casos de coito o cualquier tipo de actividad sexual; puede ocurrir incluso antes de la penetración o inmediatamente después. Se puede presentar como permanente (de toda la vida) o como una condición adquirida que se caracteriza por la eyaculación que se produce antes o dentro de 1 minuto después de la penetración vaginal y la incapacidad para retrasar la eyaculación. El Tiempo de Latencia Eyaculatoria intravaginal (TLE) se define como el tiempo desde la penetración vaginal hasta la eyaculación. Las causas pueden ser fisica o mental; en casos orgánicos que está vinculada a la inflamación del tracto urogenital, enfermedades neurológicas, o el uso de drogas, y en estos casos la terapia está dirigida a la eliminación de los factores causales. Con respecto a las causas psicológicas, las personas afectadas por este trastorno son, probablemente, unidos por un intento de defenderse de la ansiedad generada por la sexualidad y en particular por las sensaciones eróticas intensas que preceden al orgasmo. Por lo tanto, son incapaces de controlarlo pero también hay causas orgánicas que, aunque no con frecuencia, inducen este síntoma:
A) Patologías del glande
– Frenillo corto – condiciones inflamatorias agudas o crónicas
B) Patologías del tracto urinario
– Uretritis – vesiculitis – prostatitis
C) Patologías neurológicas
– Esclerosis múltiple – tumores medulares – la espina bifida
D) Otras situaciones fisiopatológicas
– estrés – hipertiroidismo
F) Medicamentos
– Simpaticomiméticos – antidepresivos, inhibidores de la MAO
Estas condiciones, y en particular los relacionados con las patologías del tracto genitourinario, deben considerarse cuidadosamente antes de iniciar un tratamiento psicológico del sujeto.
El primer examen para detectar y estudiar la presencia efectiva de la eyaculación precoz es la Viricare o prueba de vibración fálica. Una microinyección se hace en el pene de fármacos vasodilatadores que inducen una erección. Después de lo cual el pene se coloca en una pequeña plataforma vibratoria que registra el número de vibraciones necesarias para inducir la eyaculación (prueba de atención Viri). Cuando la eyaculación se produce en muy pocos minutos la causa es probablemente orgánica.
Otra prueba a realizar es la prueba de desensibilización. Esta prueba debe realizarse en el país e implica el uso de una crema anestésica-tópica del pene. Alrededor de 30 minutos antes de las relaciones, el hombre, a espaldas de su compañero (a fin de no alterar su forma habitual de llevar a cabo el coito), se extiende sobre el glande y el pene. La crema anestésica reducirá la sensibilidad. Si durante las relaciones posteriors se produce la eyaculación precoz, es muy probable que la causa del problema es puramente de carácter psicológico y no causada por excesiva sensibilidad del pene. Sin embargo, si la eyaculación se produce después de una cantidad significativamente mayor de tiempo de lo normal, es muy probable que la causa es una hiperexcitabilidad del pene que es a menudo secundaria a la presencia de prepucio altamente sensible (cutis) que cubre el glande. Si la causa es psicológica, el sexo o la terapia psicológica deben ser sugeridos.
Si las causas son orgánicos, además de las terapias basadas en cremas desensibilizantes, recomendamos terapia quirúrgica. Un procedimiento seguro para eliminar la sensibilidad exagerada del pene sin actuar sobre los grandes nervios es que se evite la pérdida de la sensibilidad del pene normal en una operación simple e indolora que se realiza bajo anestesia local y dura unos 50 minutos. En la práctica, se anestesia el pene, se extrae una parte del prepucio (circuncisión) y en las ramificaciones periféricas del nervio dorsal del pene se realiza una incision.
El frenillo del pene es la solapa delgada de piel que une el glande al prepucio. Este tejido es muy sensible, rico en vasos sanguíneos y los receptores del placer. Particular durante el sexo puede ser parcialmente arrancada, lo que resulta en el sangrado visible. En algunos individuos, incluso después de la pubertad, el frenillo sigue siendo corto e impide el prepucio del glande, o causa incomodidad durante la erección, y en tales casos es posible realizar una frenulotomia; una operación en la cual se hace una incisión para el frenillo bajo anestesia local, que cura en el transcurso de una semana o dos. La brevedad del frenillo del prepucio representa otra fuente de ansiedad para el hombre adulto debido a su implicación orgánica frecuente con respecto a la eyaculación precoz, como vinculados a una hiperestimulación del área ricamente inervada, que está bajo tensión constante durante el sexo. La solución, técnicamente simple, es una intervencion quirúrgica en un procedimiento bajo anestesia local llamado frenuloplastia. Frenuloplastia es una práctica quirúrgica que comprende una incisión transversal en todo el frenillo del prepucio suturandolo longitudinalmente.
Se recomienda especialmente para aquellos que sufren de un breve frenillo, una intervencion a la patología que impide la “accion” apropiado del prepucio. También es ampliamente utilizado para lograr un efecto de alargamiento del pene.